脖子上籃球大小的腫瘤！67歲的張阿姨就帶著這顆“籃球”生活了五六年,，發(fā)不出聲音,、影響睡覺和呼吸，近來更威脅到生命,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院全院動員,，13個科室的專家教授輪番上陣，終于讓張阿姨成功切除腫瘤,、走出ICU,，逐漸恢復(fù)。昨日,，張阿姨出院回家了,。

輾轉(zhuǎn)多地?

多家醫(yī)院不敢手術(shù)

張阿姨來自湖南懷化，11年前脖子上有個黃豆大小包塊,，后來腫瘤越長越大,，六、七年前發(fā)展到籃球大小,，但由于有脾巨大癥,、脾功能亢進癥、肝硬化和肝功能不良等病狀,，凝血功能異常,，輾轉(zhuǎn)了長沙、南京等地的多家醫(yī)院,，沒有醫(yī)生敢冒險為她手術(shù),。

“近來更嚴重，都不能發(fā)聲說話,，吞咽困難很難吃下東西,，呼吸不暢影響睡覺,，晚上特別痛苦?！睆埌⒁痰呐畠航榻B,，為此媽媽心情和脾氣也特別不好，覺得治不好活不下去了,。

幾經(jīng)周折

醫(yī)院接收手術(shù)難度大

幾經(jīng)周折張阿姨來到中山一院求醫(yī),，找到口腔科學(xué)科帶頭人、首席專家陳松齡教授,?！伴_始都不敢抱希望，沒想到醫(yī)生當場就收住院,?！睆埌⒁膛畠赫f。

陳松齡教授介紹,，張阿姨的腫瘤已經(jīng)嚴重壓迫了呼吸道致呼吸受阻,，且壓迫損害了迷走神經(jīng)致聲音嘶啞、吞咽困難,，特別是夜里睡覺出現(xiàn)了呼吸不暢,，甚至睡眠性呼吸暫停癥狀，“繼續(xù)發(fā)展很快會危害到生命的安全,，必須盡快手術(shù),。”

但是張阿姨的手術(shù)難度非常大,，“首先,，腫瘤與頸部的大動脈及重要神經(jīng)粘連，任何不小心的損傷都可能導(dǎo)致病人死亡,；其次脾功能亢進癥導(dǎo)致凝血功能異常,，手術(shù)如果大出血，也很危險,。”陳松齡教授說,，這樣難度的病例,，在他幾十年的職業(yè)生涯中，也只是第二例,。

制定方案

成功切除6斤重腫瘤

醫(yī)生做了充分的術(shù)前準備,。口腔頜面外科組織了術(shù)前討論,，確定具體的治療方案,。

首先由介入放射科進行了右頸外動脈栓塞術(shù)，這有助于減少血管損傷引起的術(shù)中出血量，確保不出現(xiàn)因血管損傷引起的術(shù)中大出血,。

然后,，按血液內(nèi)科教授協(xié)助會診意見，術(shù)前輸注血小板,、新鮮血漿,、纖維蛋白原等相應(yīng)血制品，改善凝血功能,，預(yù)防凝血功能障礙引起的大量滲血性出血,。

在將一切手術(shù)風(fēng)險降低至可控范圍內(nèi)后，總攻開始了,。3月20日,，陳松齡教授團隊為張阿姨進行了右側(cè)頭頸部巨大腫物切除術(shù)。手術(shù)首先由耳鼻咽喉科協(xié)助行預(yù)防性氣管切開,。術(shù)中主刀醫(yī)生陳松齡教授,、黃代營副教授仔細準確地分離了與腫瘤緊密粘連的頸部的大動脈及中樞神經(jīng)，完整切除了腫瘤,。據(jù)悉,，切除的腫瘤達6斤重，體積達籃球大小,。

全院會診?

13個科室輪番上陣

雖然手術(shù)成功,，但因為張阿姨年紀大，又有脾巨大癥,、脾功能亢進癥,、肝硬化和肝功能不良、凝血功能異常等病癥,，術(shù)后出現(xiàn)了肝功能失代償,，腹脹、腹水多,，尿量少,，凝血功能紊亂等一系列癥狀，兩度進入ICU,，前后在ICU住了13天,。在重癥監(jiān)護室黎麗芬教授等醫(yī)護人員有效的處理和精心照料下，度過了最危急的難關(guān),！

與此同時,，中山一院還啟動了全院大會診，綜合了血液內(nèi)科鄭東教授,、消化內(nèi)科朱森林教授,、心內(nèi)一科王業(yè)松教授,、風(fēng)濕免疫科詹鐘平教授和肝膽外科黎東明教授的意見，為患者制定了完善的治療方案,。主管醫(yī)生郭俊兵副主任醫(yī)師等每日嚴密觀察患者病情,，及時處理。

張阿姨脫離危險從ICU轉(zhuǎn)入普通病房后,，又出現(xiàn)嚴重的吞咽功能障礙和心理障礙,，一度很不配合治療?？谇活M面外科病區(qū)一邊請來心理科,、康復(fù)科、營養(yǎng)科會診出主意,，同時陳蕓梅護士長專門組織了護理團隊,，精心護理，并對患者進行吞咽功能訓(xùn)練,，使患者心情變得逐漸開朗,，進食量日漸增加，精神狀態(tài)越來越好,。

終于張阿姨頸部手術(shù)創(chuàng)口愈合拆線,，氣管切開創(chuàng)口拔管后愈合良好，肝硬化失代償期處于緩解狀態(tài),，腹水消退,，可以出院了。

陳松齡教授指出,，張阿姨腫瘤巨大,，合并多系統(tǒng)疾病，能順利度過這次難關(guān),，可謂是個奇跡,，是醫(yī)院多學(xué)科通力合作的結(jié)果。他算了一下,，全院至少13個學(xué)科的專家教授輪番出馬,，獻計獻策，才有了如此好的治療效果,。

信息時報記者 蔣雋 通訊員 彭福祥

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